QINS-MR

[I.02068; I.03121] Pencegahan Syok; Pemantauan Cairan Definisi: [I.02068 Pencegahan Syok] Mengidentifikasi dan merawat pasien berisiko mengalami syok hipovolemik, septik, atau neurogenik. [I.03121 Pemantauan Cairan] Mengumpulkan dan menganalisis data terkait pengaturan keseimbangan cairan. Observasi: [I.02068 Pencegahan Syok] 1. Monitor status kardiopulmonal (tekanan darah, MAP, frekuensi nadi, kekuatan nadi, frekuensi napas). 2. Monitor status oksigenasi (SpO2, warna kulit, suhu akral, capillary refill time). 3. Monitor haluaran urin (pertahankan >0.5 - 1 mL/kgBB/jam). 4. Monitor tingkat kesadaran. [I.03121 Pemantauan Cairan] 1. Monitor frekuensi, irama dan kekuatan denyut jantung. 2. Monitor elastisitas atau turgor kulit dan kelembapan membran mukosa. 3. Monitor jumlah, warna, dan berat jenis urin. 4. Monitor kadar albumin dan protein total serum. Terapeutik: [I.02068 Pencegahan Syok] 1. Berikan oksigenasi untuk mempertahankan saturasi >95%. 2. Posisikan syok terbalik (Trendelenburg modifikasi / elevasi kaki 30-45 derajat) jika tidak ada kontraindikasi. 3. Berikan resusitasi cairan kristaloid (ringer laktat / NaCl 0.9%) hangat secara cepat. [I.03121 Pemantauan Cairan] 1. Atur interval waktu pemantauan sesuai dengan kondisi klinis pasien. 2. Dokumentasikan hasil pemantauan secara akurat pada lembar observasi. Edukasi: [I.02068 Pencegahan Syok] 1. Jelaskan penyebab dan faktor risiko syok kepada keluarga. 2. Anjurkan keluarga segera memanggil perawat/bidan jika pasien tampak sangat pucat atau kesadaran menurun. [I.03121 Pemantauan Cairan] 1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan cairan kepada pasien dan keluarga. Kolaborasi: [I.02068 Pencegahan Syok] 1. Kolaborasi pemberian obat inotropik/vasopresor jika resusitasi cairan belum mencukupi. 2. Kolaborasi pemasangan kateter urin menetap (Foley catheter). [I.03121 Pemantauan Cairan] 1. Kolaborasi penyesuaian laju tetesan infus berdasarkan hasil pemantauan balance cairan.